18.09.2015

Стрес, який переживає країна протягом двох останніх років, зачепив усі сфери, значно погіршивши якість життя людей.  Особливо вразливі до нього жінки, котрі емоційно реагують на всі події, а через фінансову кризу ще й змушені більше працювати, забуваючи про своє здоров´я. Щороку в Україні близько 25 тис. сімей переживають трагедії через те, що жінка не може виносити й народити довгоочікувану дитину. (Статистика свідчить, що останнім часом кількість таких випадків значно збільшилася.) Йдеться про тих, хто заради материнства тривалий час проходив діагностику і лікування, терпів болючі процедури, дотримувався порад лікарів, але стреси перекреслили всі їхні надії.  Почастішали випадки, коли навіть маючи добре здоров´я, жінки не можуть завагітніти, при цьому збої репродуктивної функції трапляються в різному віці, завдаючи неабияких страждань. Гінекологи розводять руками — це не наш випадок, причину шукайте в іншому. Де і як шукати причину, яка заважає жінці бути здоровою і щасливою незалежно від віку? В розвинених країнах давно працюють клініки ендокринно-гінекологічного профілю. Така спеціалізація довела свою ефективність, допомогла вирішити багато проблем, що стосуються здоров´я жінок різного віку. Єдина в Україні медична установа, яка широко запроваджує цей досвід, — Київський міський клінічний ендокринологічний центр. Саме на його базі майже 20 років працює відділення ендокринної гінекології, яке стало першим не лише в Україні, а й у країнах СНД.

Василь Артюшенко, ZN.UA "Нелегко було відійти від стандартних методів діагностики і лікування кожної патології окремо і навчитися відстежувати взаємозв´язки між різними системами жіночого організму — репродуктивною, ендокринною, нервовою, серцево-судинною, — розповідає ініціатор створення відділення ендокринної гінекології заступник головного лікаря Київського центру ендокринології Лідія Дмитриченко. — Якщо у жінки виявляли, приміром, фіброміому, полікістоз чи іншу патологію, яка потребує хірургічного втручання, їй робили операцію, а згодом виписували з клініки. І вважалося, що вона здорова, оскільки причину недуги ліквідовано. У таких пацієнток з´являються інші проблеми, у тому числі й гормональні, але далеко не всі знають, куди з ними звертатися, бо ендокринологи працюють не в кожній районній поліклініці. Відділення ендокринної гінекології ми створювали разом з доктором медичних наук Тетяною Татарчук, яка є визнаним фахівцем у цій галузі. Спочатку було всього лише троє фахівців, а нині у нас ведуть прийом, окрім гінекологів та ендокринологів, ще й кардіологи, невропатологи, остеолог і психіатр.  Наші фахівці постійно вчаться, переймають досвід кращих клінік, ми співпрацюємо з інститутами Національної академії медичних наук. Дуже багато нам допомагала доктор медичних наук Світлана Кузнецова з Інституту геронтології АМН — читала лекції лікарям, проводила консультації як невролог. Ми запрошували психіатрів, щоб вони разом з гінекологами й ендокринологами обговорили проблеми депресій, які часто переслідують жінок, котрі пережили трагічні події у своєму житті. Найчастіше це стосується проблем із вагітністю та не виношуванням дітей, втратою близьких людей, операціями, після яких жінка втрачає репродуктивні функції, тощо. Для жінок різного віку, а особливо старшого, дуже актуальною є проблема остеопорозу, що впливає на якість життя. До нас неодноразово приїжджав професор Владислав Поворознюк з Інституту геронтології, який консультував пацієнток і навчав наших фахівців, як лікувати остеопороз.  Принципово важливим було зібрати у відділенні лікарів різних спеціальностей, які зможуть усебічно обстежити жінку, призначити лікування, яке впливатиме на весь організм, а не якийсь окремий орган. Якщо пацієнтка скаржиться на підвищений тиск, її не вилікуєш лише препаратами, які його знижують. Необхідно перевірити, як впливають на її стан щитоподібна залоза, підшлункова, яєчники, наднирники і т.д. Часто проблему вдається вирішити, призначивши гормональну терапію, а не ліки "від тиску".  Щоб встановити точний діагноз і призначити ефективне лікування, потрібно щоб жінка пройшла повне обстеження. В умовах звичайної поліклініки це досить складно. У нашому центрі можна встигнути все за півдня — проконсультуватися, пройти обстеження у гінеколога, мамолога, ендокринолога, здати кров на аналізи, зробити УЗД багатьох органів. Досить часто такі комплексні обстеження виявляють патології, про які жінка навіть не здогадувалася, — злоякісні пухлини, кісти, вузли і т.д. Залежно від показань, її госпіталізують у нашому відділенні або направлять до онкологічної лікарні.  Дуже багато пацієнток різного віку мають проблеми з репродуктивною функцією організму — наче почуваються добре, а завагітніти не можуть. Чому? Причини різні. Нині мамами стають ті, хто народився після Чорнобильської аварії. Хтось із них відчув вплив радіонуклідів на собі — у дітей постраждала насамперед щитоподібна залоза. Багатьом дівчаткам проблеми дісталися у спадок від мам, які виросли у тих місцях, де був підвищений радіаційний фон, що безперечно вплинуло на ендокринну та репродуктивну системи.  Якщо у мами були важкий перебіг вагітності чи передчасні пологи, як правило, її донька теж потрапляє у групу ризику. І саме комплексне обстеження допомагає виявити найслабшу ланку в організмі — це може стосуватися як репродуктивної функції, так і ендокринної. Тут важливо, щоб пацієнтка вчасно звернулася по медичну допомогу, а не відкладала на потім — адже для народження здорових дітей жінці відведено не так уже й багато років". Василь Артюшенко, ZN.UA Хто з нас не чув про синдром хронічної втоми? Часто ми самі ставимо собі цей діагноз, сподіваючись, що досить відіспатися під час вихідних або відпустки, і стан поліпшиться, зникнуть сонливість і втома. Ендокринологи радять зняти рожеві окуляри і знайти час для візиту до медичного центру. Причиною такого стану може бути захворювання щитоподібної залози. Якщо вона виробляє недостатню кількість гормонів — страждає весь організм. Гормони щитоподібної залози потрібні кожній клітині, без них уповільнюються окислювально-відновні реакції, завмирають усі процеси. Без цього гормону, стверджують лікарі, жінка не зможе завагітніти. Досить часто жінки нарікають: "Живу надголодь, дотримуюсь дієти, а схуднути ніяк не вдається". Виявляється, і в цьому випадку слід проконсультуватися з ендокринологом. Захворювання щитоподібної залози може призвести до порушення ендокринних функцій організму та дефіциту гормонів, які відповідають за реакцію спалювання жиру й білка у клітинах. Коли гормонів бракує, ніяка дієта не допоможе схуднути — адже процеси гальмуються на клітинному рівні. Людина відчуває апатію, сонливість, сухість шкіри, і все це списує на синдром хронічної втоми. Якщо вчасно не звернутися по медичну допомогу, захворювання перейде в хронічну стадію, врятувати щитоподібну залозу буде складно або й зовсім неможливо. Лікарі радять приймати гормональні препарати, серед яких є і рослинного походження. Однак іще з радянських часів у нас сформувалося недовірливе ставлення до гормонів. Чверть століття тому вони були маловивченими, недоступними, про них небагато знали навіть лікарі, не кажучи вже про пацієнтів. У розвинених країнах гормональні препарати входять до обов´язкового списку для жінок, які перенесли складні операції (видалення матки, молочної залози і т.д.), а також у період, коли настає згасання репродуктивної функції. Така терапія значно поліпшує самопочуття, дозволяє вести активний спосіб життя попри всі проблеми. І що важливо — не б´є по сімейному бюджету, оскільки витрати покриваються за рахунок страхової медицини.  Українські жінки живуть у зовсім інших реаліях. "Скільки існує жінка, стільки й існують проблеми, пов´язані з віковими особливостями, — пояснює Лідія Дмитриченко. — У світі помітні тенденції до збільшення тривалості життя людей — вже навіть 80 років не вважається довголіттям, живуть і набагато довше. На перший план виступають проблеми якості життя людей поважного віку. Жіночий організм протягом років переживає різні стани, та чи не найскладнішим є період, який називається менопаузою. І хоча це природні процеси, але проходять вони нелегко.  Дослідження показали, що в Україні середній вік жінок, у яких наступає менопауза, приблизно 46–48 років. Але немало випадків, коли з подібними симптомами звертаються жінки після 40 років. На стан жіночого здоров´я впливає багато чинників — умови життя і праці, кількість вагітностей і пологів, стреси, хронічні захворювання. Фахівці повинні знайти причини нездужання, диференціювати — це справді менопауза чи захворювання яєчників? У першому випадку — достатньо корекції гормонального дисбалансу, а в другому — потрібне серйозне лікування. До того ж ми повинні виключити онкологію, яка, на жаль, зустрічається дедалі частіше.  У європейських країнах з великою увагою ставляться до проблем здоров´я жінок так званого перехідного періоду. Там багато медичних центрів займаються саме патологією клімаксу, що дає змогу поліпшити якість життя старшого покоління. Це також дозволяє заощадити чималі кошти, як державні, так і сімейні, адже завдяки корекції стану та профілактиці вдається запобігти розвитку важких хвороб, які призводять до інвалідності. Йдеться про серцево-судинні захворювання (інфаркти, інсульти) та переломи, що супроводжують остеопороз.  Перші дзвіночки, на які повинна звернути увагу жінка, легко розпізнати. Знервованість, приливи, порушення сну, зайва вага, з якою дуже важко боротися. Все це свідчить про гормональні зміни в організмі. Є чимало методик, які дозволяють полегшити такий стан. Другий етап — серцево-судинні прояви, підвищення тиску, головні болі, стомлюваність. Після обстеження наші кардіологи і невропатологи зможуть дати відповідь — це гіпертонічна хвороба, яка потребує відповідного лікування, чи прояви менопаузи. І, нарешті, третій етап — остеопороз, симптоми хвороби Альцгеймера. Таких пацієнток ведуть остеологи, консультують психіатри, які роблять усе для того, щоб їм допомогти. Аби уникнути великих проблем у поважному віці, маємо берегти жіноче здоров´я змолоду. На жаль, про це згадують надто пізно. Легше переносять усі вікові зміни ті жінки, які мали нормальну вагітність і пологи, годували своїх малюків материнським молоком. Якщо жінка перенесла операції видалення молочної залози, матки і т.д., у неї відбувається дисбаланс у гормональній сфері, менопауза наступає відносно рано і дуже болісно. Медичні стандарти передбачають призначення замісної терапії — тобто тих гормонів, яких організм не може виробляти у достатній кількості.  Гормональні препарати призначаються індивідуально, лише після обстеження, з урахуванням особливостей організму. Вони не лише регулюють гормональний фон, а й допомагають запобігти серцево-судинним патологіям та остеопорозу. Щоб поліпшити стан здоров´я, слід переглянути свій режим — потрібен повноцінний сон, обов´язкові прогулянки, при нагоді — купання в річці, морі, басейні. Наші фахівці радять включити до раціону харчування ті продукти, які мають фітоестрогени, — це бобові, зокрема соя, зелений чай тощо". Реформування медицини, у процесі якого закрили районні поліклініки, а всю первинну допомогу перекинули в амбулаторії, доручивши її сімейним лікарям, ще дужче віддалило медичну допомогу від пацієнток. Багато жінок навіть не уявляють, як і де можна пройти повноцінне обстеження за допомогою сучасної апаратури, проконсультуватися з фахівцями різного профілю, отримати призначення, яке враховуватиме стан усього організму, а не окремих його систем і функцій. Можливо, через ці складнощі, більшість жінок і не звертають належної уваги на своє здоров´я, терплять біль і незручності у тих ситуаціях, коли медицина могла б їм допомогти.  Невелике відділення ендокринної гінекології за рік приймає близько 5 тис. хворих. Щодня проводиться кілька операцій, пацієнтки лікуються як у стаціонарі, так і в палатах денного перебування. За роки існування відділення десятки тисяч жінок різного віку отримали тут консультації та лікування, багато з них позбулися діагнозу безпліддя і відчули радість материнства саме завдяки злагодженій роботі лікарів різних спеціальностей. Шкода лише, що відділення ендокринної гінекології як було, так і залишається єдиним на всю країну.
Більше читайте тут