22.04.2016

Грудне вигодовування – розумна інвестиція в людей і економіку.

В кінці січня 2016 року один з найповажніших медичних журналів, The Lancet, опублікував серію статей, що стосуються стану грудного вигодовування у світі. В двох статтях цієї серії описані минулі та поточні глобальні тенденції грудного вигодовування, його короткострокові і довгострокові наслідки для здоров´я матері і дитини, вплив інвестицій в грудне вигодовування, а також запропоновані ефективні заходи щодо його захисту та підтримки.

Уявіть, більше ніж 800000 дітей у світі вмирає кожного року лише тому, що не отримують материнського молока. Відсутність правильної політики стосовно підтримки матерів в їх бажанні годувати грудьми вбиває більше ніж 20000 жінок від раку молочної залози. Безвідповідальне ставлення до грудного вигодовування коштує світовій економіці близько $302 млрд на рік.

Аналіз даних з 28 систематичних оглядів і мета-аналізів показують, що грудне вигодовування не тільки має безліч переваг для здоров´я дітей і матерів, але воно також має драматичні наслідки для очікуваної тривалості життя. Наприклад, в країнах з високим рівнем доходу, грудне вигодовування знижує ризик раптової смерті немовлят більше ніж на третину, в той час як в країнах з низьким і середнім рівнем доходу близько половини всіх епізодів діареї і третини респіраторних інфекцій можна уникнути шляхом годування грудьми. Це також підвищує інтелект, і може захистити від ожиріння і діабету в подальшому житті. Для матерів, більша тривалість грудного вигодовування знижує ризик раку молочної залози і раку яєчників.

Існують також суттєві економічні мотиви для інвестицій в грудне вигодовування. Адже за підрахунками дослідників глобальні економічні втрати лише від недостатнього рівня когнітивного розвитку, спричиненого відсутністю грудного вигодовування дітей до 6 місяців, в 2012 році склали майже $ 302 млрд, що еквівалентно 0,49% світового валового національного доходу. В деяких країнах з високим рівнем доходів, ці втрати склали $231 400 млн, що еквівалентно 0,53% від їхнього валового національного доходу.

Крім того, автори підрахували, що підвищення показників грудного вигодовування для дітей молодше 6-місячного віку до 90% в США, Китаї та Бразилії і до 45% у Великобританії могло б скоротити витрати на лікування таких поширених дитячих хвороб, як наприклад, пневмонія, діарея, астма, і зберегти системі охорони здоров´я, принаймні $2,45 мільярдів в США, $29,5 млн у Великобританії, $ 223,6 млн в Китаї і  $6,0 млн в Бразилії.

В одному з коментарів до цієї серії статей є таке висловлювання: «Якщо б грудного вигодовування не існувало, той хто його винайшов, отримав би дві Нобелівські премії - в області медицини і економіки». Важко не погодитися.

Друга стаття серії присвячена захисту грудного вигодовування. Міжнародний кодекс маркетингу замінників грудного молока був прийнятий на 34-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров´я в 1981 році для захисту населення від недоречних маркетингових стратегій, але його реалізація в світі, за висновками експертів, нажаль, ще недостатня. В результаті, агресивний маркетинг замінників грудного молока підриває зусилля щодо поліпшення показників грудного вигодовування. Світові продажі дитячих молочних сумішей виросли з $2 млрд в 1987 році до близько $40 млрд в 2014 році. Компанії-виробники замінників грудного молока отримують надприбутки, очікуючи до 2019 року збільшення загальносвітового обсягу продажів до $70 600 млн.

В майбутньому майже весь зріст від продажу стандартної молочної суміші для (немовлят <6 місяців) очікується в країнах з низьким і середнім рівнем доходів, де їхнє споживання в даний час є низьким. На Близькому Сході і в Африці, наприклад, споживання замінників грудного молока на одну дитину, за прогнозами, виросте більш ніж на 7% в період між 2014 і 2019. А в країнах з високим рівнем доходів зростання буде обумовлене за рахунок продажів наступних сумішей (для дітей >6 місяців і дітей молодшого віку), які збільшаться на 15% до 2019 року.

В дослідженні підкреслюється важливість державних програм та їх фінансування для ефективної підтримки грудного вигодовування. Наприклад, в Бангладеш збільшилися показники виключно грудного вигодовування на 13%, завдяки низці ключових заходів, включаючи запровадження шестимісячної відпустки у зв´язку з вагітністю та пологами, всебічної підготовки працівників охорони здоров´я, мобілізації громад та засобів масової інформації. У Бразилії, тривалість грудного вигодовування значно зросла з 2,5 місяців 1974-75 роках до 14 місяців в 2006-07 роках через поєднання політичних заходів, змін в системі охорони здоров´я, стимулювання громадянського суспільства і роз’яснювальної роботи засобів масової інформації.

Потужні політичні зобов´язання і фінансові інвестиції необхідні, щоб захищати, заохочувати і підтримувати грудне вигодовування на всіх рівнях: сім´ї, громади, уряду. Крім того, ще необхідно багато чого зробити, щоб урегулювати багатомільярдний ринок компаній-виробників замінників грудного молока, діяльність яких підриває грудне вигодовування. Автори відзначають, що Міжнародний кодекс маркетингу замінників грудного молока може бути ефективним механізмом захисту грудного вигодовування, якщо робитимуться адекватні інвестиції для його забезпечення у всіх країнах. Адже саме уряди мають забезпечити дотримання Кодексу та притягнути до відповідальності ті компанії, які продовжують вільно гратися життям і здоров’ям дітей та їхніх матерів. І це не потребує великих грошей. «Важко уявити щось інше, що буде мати більший вплив на здоров´я населення в усьому світі, ніж грудне вигодовування, і це насправді знаходиться в межах нашої досяжності», - йдеться в одній зі статей.

Всім, хто зацікавився, радимо почитати ці статті англійською, http://press.thelancet.com/breastfeeding1.pdf

http://press.thelancet.com/breastfeeding2.pdf

коментарі: http://press.thelancet.com/breastfeedingcomments.pdf