10.09.2015

         Масштабна і тривала психотравмуюча ситуація в зоні АТО на Сході країни негативно позначається  на стані психічного здоров`я її учасників. Одним із проявів цього є  ПТСР.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР, посттравматичний синдром, «в´єтнамський синдром», «афганський синдром», тощо) — важкий психічний стан, різновид тривожного розладу (неврозу), що виникає в результаті одиничної або повторюваних психотравмуючих ситуацій. За даними статистики серед осіб, що перебували  під дією екстремальних ситуацій у зоні АТО приблизно у 20% виникають психологічні проблеми, які можуть проявлятися  у формі ПТСР. Контингентами, які звертаються за медичною допомогою є :

• Бійці Збройних Сил та Національної Гвардії;
• Жителі регіону, охопленого війною, біженці та вимушені переселенці;
• Родичі військовослужбовців, які беруть участь у бойових діях;
• Люди, які перебували у полоні.

          Факторами психічної травми  для військовослужбовців є  фактори пов’язані з загрозою для життя; для війсковополоненних – зі страхом смерті, та невизнченністю ситуації,  в якій вони перебувають;  для біженців – із побутовою невлаштованістю та відсутністю інформації про те, що відбувається на місцях їх проживання; для родичів – зі страхом утрати близьких. Фахівці з психіатрії та психології вважають, що пацієнтів з ПТСР не слід лікувати в психіатричних закладах, більш доцільним є створення спеціалізованих центрів, відділень, кабінетів, в яких би надавалася комплексна психологічна, психотерапевтична, психіатрична та психосоціальна допомога.

    Основними принципами лікування ПТСР є  максимально ранній, після психотравми початок лікування  з метою запобігання розвитку і хронізації ПТРС та  комплексне тривале лікування  в поєднанні з фармакотерапією.

         Для надання амбулаторної допомоги  доцільним та оптимальним є створення кабінетів медико-психологічної допомоги   в структурі багатопрофільних закладів, які візьмуть на себе функції лікування та реабілітації. 

               З огляду на викладене та  на  виконання розпорядження Кабінету Міністрів України  від 31.03.2015  №359  «Про затвердження плану заходів щодо медичної, психологічної, професійної реабілітації та соціальної адаптації учасникам АТО»  Департаментом охорони здоров`я  видано  відповідний  наказом    від 20.05.2015  № 267  «Про організаційні заходи з надання медичної допомоги киянам-учасникам АТО».

        Цим наказом затверджено  «План заходів щодо медичної та психологічної реабілітації киян-учасників АТО». Зокрема передбачено створення кабінетів медик-психологічної допомоги. Такі кабінети були організовані  в Дарницькому,  Дніпровському, Деснянському та Оболонському  районах Києва при  консультативно-діагностичних центрах.  Як уже зазначалося,   відкриття  цих  кабінетів  не в  спеціалізованих психіатричних закладах  а   при  загальносоматичній мережі обумовлено необхідністю максимального наближення  медичної допомоги до  первинної ланки та   потенційних користувачів,  а також  задля уникнення стигматизації (упередженого дискримінаційного ставлення суспільства до певних категорій пацієнтів, зокрема з  психолого-психіатричними проблемами).

Адреси кабінетів: вул. Вербицького, 5, вул. Луночарського, 5, вул. Закревського, 81/1, вул. Л.Гавро, 26, вул.Краківська, 13 (Міський опіковий центр). За результатами роботи цих кабінетів та позитивного досвіду розглядатиметься питання відкриття  їх у  всіх  р-нах міста.   

Організаційно-методичне  забезпечення  роботи кабінетів покладено на Центр психотерапії та медичної психології КМПНЛ №2.  В рамках цих завдань підготовлено Положення про кабінет медико-психологічної допомоги,  Посадові інструкції фахівців. Розроблено та затверджено алгоритм  надання допомоги, та  схему взаємодії  з   медичними закладами, соціальними службами, неурядовими та громадськими організаціями, які опікуються проблемами учасників АТО та  членами їх  сімей.  Затверджено штатний розпис кабінетів у складі лікаря-психолога та лікаря-психотерапевта. Перелік спеціалістів планується розширити з огляду на те, що в основу роботи кабінетів психолого-психотерапевтичної  допомоги покладено принцип функціонування мультидисциплінарної бригади, до складу якої входять лікар-психотерапевт, лікар-психолог, в разі необхідності – лікар-психіатр, соціальний працівник, лікар-нарколог та інші спеціалісти.

       Важливою ланкою в системі  організації надання спеціалізованної допомоги постраждалим із зони АТО є підготовка та перепідготовка на належному теоретичному та практичному рівні  фахівців відповідного профілю ( принцип  безперервної післядипломної освіти). Враховуючи те, що лікування ПТСР  вимагає специфічних знань яких не мають випускники вузів виникла необхідність проведення додаткового навчання (тренінгів) фахівців з відповідною базовою освітою. 

Фахівці кабінетів  пройшли навчання на курсах  тематичного удосконалення  «Екстрена психологічна допомога особам з гострими розладами психіки  і поведінки психогенного походження» та «Психо-соціальна реабілітація осіб, які постраждали та отримали інвалідність внаслідок участі в АТО»  на кафедрі Харківської медичної академії післядипломної освіти,    Національної  медичної академії післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика. За попередньої домовленості досягнуто згоду  про підготовку  групи  фахівців  в Києво-Могилянській академії за європейськими стандартами.

              Лікарі-психіатри, психотерапевти та психологи брали участь у навчальних семінарах та конференціях по обміну досвідом:
      1) Навчальний семінар Френка Пьюсаліка "Запобігання та лікування Посттравматичного стресового розладу", 10-15 лютого 2015 року. Місце проведення - фіз-хім корпус НМУ ім. акад. О.О. Богомольця, організатор - УНДІ ССПН МОЗ України.

    2) Лекції "Система психологічної підтримки військовослужбовців. Досвід Франції":  "Концепція психологічної підтримки у Збройних силах Франції" Лорен Мартінез, національний координатор медико-психологічної підтримки Департаменту охорони здоров´я МО Франції. "Виявлення посттравматичного стресового розладу у військовослужбовців у підрозділах (військових частинах)" Лорен Мартінез. "Концепція SAS (реабілітація в тимчасовому місці перебування після відведення військ і перед поверненням додому)" Фредерік Пінк, національний координатор SAS.  2 червня 2015 р. Місце проведення - ГВМКЦ ГВКГ. Організатор - Агенція НАТО з підтримки і постачання в Україні (NSPA).

    3) Відкрита лекція військового психолога (у відставці) Ізраільської армії Альберта Фельдмана "Особливості функціонування системи психологічного захисту військовослужбовців в Ізраілі".  11 червня 2015 р. Місце проведення   - МОЗ України.

З метою  проведення моніторингу  за  виконанням заходів  з надання медико-психологічної допомоги  Департаментом,  за участю всіх зацікавлених сторін,  заслуховується   на  нарадах  звіти  відповідальних виконавців  з  підготовкою протоколу  доручень.  Такі наради було проведено  13.07.2015  та   27.07.2015. В нарадах брали участь представники:   міського центру соціальних служб для сім`ї, дітей та молоді;  Департаменту соціальної політики; Київського військового комісаріату; Державної служби у справах ветеранів; Спілки ветеранів АТО; «Червоного Хреста»; капеланів; національного університету «Києво-Могилянська академія».