13.03.2024

Представлена інформаційна довідка підготовлена фахівцями відділу статистики та аналізу ДУ «Центр громадського здоров´я МОЗ України» і є зведеною характеристикою основних даних за результатами моніторингу поточної ситуації з туберкульозу в Україні. Основним джерелом інформації, що було використано для підготовки даної довідки є форма статистичної звітності №33-коротка "Звіт про хворих на туберкульоз". Аналіз ґрунтується на порівнянні даних за 2023 рік з аналогічними даними попереднього року для оцінки змін, що відбулися внаслідок масштабного воєнного вторгнення російської федерації на територію України у лютому 2022 року.

За розрахунками ВООЗ, у 2022 році захворюваність на ТБ в Україні знаходилась на рівні 90 випадків на 100 тисяч населення, проте за даними рутинного епіднагляду захворюваність на туберкульоз у 2022 році становила 45,1, у 2023 році 48,4 на 100 тисяч населення. Отже, беручи до уваги розрахунки ВООЗ, в Україні в 2022 та 2023 роках не було виявлено близько 45% випадків ТБ.

Протягом 2018-2023 років захворюваність знизилась на 22,3% (з 62,3 у 2018 році до 48,4 на 100 тисяч населення у 2023 році), при цьому періоді з 2013 по 2023 рік відмічається середнє щорічне зниження захворюваності приблизно на 4% (у Європейському регіоні ВООЗ щорічне зниження становило 5%). Різке падіння виявлення та реєстрації випадків туберкульозу у 2020 році було пов´язане зі значним навантаженням на систему охорони здоров´я та обмеженням доступу населення до отримання певних медичних послуг через пандемію COVID-19. Проте, починаючи з 2021 року спостерігається незначне зростання захворюваності на туберкульоз: на 4,3% у 2021, на 2,5% у 2022 році і на 7,3% у 2023 році.

Загальнонаціональний показник захворюваності на ТБ у 2023 році виріс, у порівнянні з 2022 роком, на 7,3%. Зміни варіюють від області до області і залежать від ряду факторів, найбільш вагомим з яких є вплив війни. Не дивлячись на те, що Дніпропетровська область одна із лідерів за показником захворюваності, в регіоні все одно спостерігається спад захворюваності у порівнянні із 2022 роком. Крім того, має місце значне зниження показника захворюваності в Херсонській області (на 47%), що, ймовірно, пов´язано з окупацією та деокупацією частини території та міграційними процесами серед населення регіону. Значне зростання захворюваності на ТБ, - від 30% і вище, спостерігається у Миколаївській, Сумській, Харківській та Хмельницькій областях та м.Києві.

Зростання кількості захворювань на туберкульоз серед дітей 0-14 років у порівнянні з аналогічним періодом у 2022 році тісно пов´язана з погіршенням епідемічної ситуації серед дорослих. Показник захворюваності на ТБ серед дітей склав 10,4 на 100 тисяч населення (Карта 2).

Абсолютна кількість випадків туберкульозу у дітей віком 0-14 років зросла з 450 до 639 випадків у порівнянні до кількості у минулому році.

Поряд зі збільшенням реєстрації абсолютної кількості нових випадків та рецидивів ТБ, відзначено значне збільшення частки випадків ТБ у дітей віком 0-14 років серед загальної кількості випадків ТБ з 2,4% у 2022 році до 3,2% у 2023 році.В цілому в Україні відмічається зростання захворюваності серед дітей віком 0-14 років на 40,5% порівняно з аналогічним періодом минулого року (Графік 2). Це, ймовірно, вказує на збільшення кількості прихованих резервуарів інфекції серед дорослих, які передають інфекцію дітям. Таким чином, при зростанні кількості випадків туберкульозу серед дітей, необхідно посилити заходи щодо виявлення туберкульозу серед усього населення.

Крім того, це може означати, що нові методи діагностики впроваджені і внаслідок цього вдалося виявити випадки туберкульоз серед дітей.

 

Звертає на себе увагу Волинська область, де у минулому році було виявлено 16 дітей, а в цьому році 84 дитини, а також Сумська область, де відмічається зростання з 3-х в минулому році до 20 у 2023 році. Натомість, спостерігається зниження у Чернівецькій (з 8 до 1) та Київській (з 21 до 15) областях. Такий значний ріст кількості випадків туберкульозу серед дітей частково може бути пояснений внутрішнім переміщенням населення внаслідок війни в Україні.

 

Туберкульоз серед дітей та підлітків є серйозною проблемою для охорони здоров´я, оскільки підвищення захворюваності серед дітей вказує на погіршення епідемічної ситуації в їхньому оточенні. Показник захворюваності серед підлітків склав 16,0 на 100 тисяч відповідного населення (Карта 3), що вище показника серед дітей 0-14 років на 53,8%.

В країні відмічається зростання туберкульозу серед підлітків 15-17 років на 55,3% у порівнянні з 2022 роком.

Враховуючи, що зростання кількості випадків ТБ серед дітей спостерігається у областях, які менше постраждали від війни, то таке зростання, ймовірно, пов´язане з збільшенням кількості внутрішньо-переміщених осіб. В той час, зменшення випадків у Херсонській, Донецькій, Чернігівській областях пов´язане з відтоком населення.

У 13 регіонах спостерігався невеликий ріст кількості випадків туберкульозу серед ВІЛ- інфікованих осіб, найбільше зростання показника захворюваності на ТБ/ВІЛ відмічається у Харківській області. В той же час в 11 регіонах спостерігається зниження показника, найбільше у Херсонській області, порівняно з аналогічним періодом 2022 року, що напряму пов´язане зі зниженням показника захворюваності на ТБ в цьому регіоні внаслідок військових дій та відтоком населення. 

Збройна агресія російської федерації проти України надзвичайно негативно вплинула на всі сфери життя українців. Ця повномасштабна війна росії проти України, яка триває вже майже два роки вплинула, у тому числі, і на погіршення епідемічної ситуації з туберкульозу. Якщо в 2022 році вплив війни пом´якшувало ще відносне благополуччя 2021 року, то в 2023 році в повній мірі проявилася вся негативна тенденція і наслідки поточної ситуації в країні.

За показником захворюваності на ТБ Україна займає 4 місце в Європейському регіоні. За оцінками експертів, існують ризики суттєвого підвищення рівня захворюваності на туберкульоз, що спостерігається за підсумками аналізу захворюваності на ТБ за 2023 рік. В цілому по країні показник захворюваності на туберкульоз склав 48,4 на 100 тисяч населення. Показник захворюваності на туберкульоз серед дітей 0-14 років склав 10,4 на 100 тисяч дитячого населення. Показник захворюваності на туберкульоз серед дітей 15-17 років склав 16,0 на 100 тисяч підліткового населення. Захворюваність на туберкульоз серед дорослого населення (18+) склала 56,5 на 100 тисяч населення старше 18 років.

Загалом, якщо у 2021 відмічалось зростання захворюваності на туберкульоз на 4,3%, у 2022 році - на 2,5%, то у 2023 році спостерігаємо зростання на 7,3%.

Показник захворюваності на ТБ/ВІЛ склав 8,2 на 100 тисяч населення за 2023 рік. Захворюваність на легеневу форму туберкульозу склала 44,1 на 100 тисяч населення в країні.

У 2023 році питома вага бактеріологічного підтвердження випадків ТБ підвищилась за рахунок використання та включення у звітність нових молекулярно-генетичних методів діагностики туберкульозу і становить 73,1% проти 71,5% у 2022 році. Проте, для досягнення цілі у 90% потребує додаткових зусиль та уваги з боку лікарів фтизіатріє та лабораторної мережі.