20.05.2015
23 апреля 2015 в Киеве с визитом был Ronald E. Hoekstra. Доктор неонатолог из США, который работает в Children´s Hospitals and Clinics of Minnesota.
"Уважаемая г-жа Гавриленко,
Я уже завершил свои визиты в пять перинатальных центров в Украине, и нахожусь в пути домой в Миннеаполис. Я хочу поблагодарить Вас за время, выделенное из Вашего плотного графика, чтобы встретиться со мной 16 апреля во время моих десяти дней в Украине, хочу отметить, что многое из увиденного крайне порадовало меня, но некоторые аспекты вызывают тревогу.
Во-первых, я обнаружил, что отделения интенсивной терапии новорожденных (ИНТ) в Харькове и Полтаве, а также ИНТ Перинатального центра под руководством Виктории Белой оборудованы на уровне, сопоставимом с большинством отделений ИНТ в Америке. Оборудование в этих трех отделениях аналогично тому, что мы используем в нашем центре ИНТ в Миннеаполисе, и врачи и медсестры знают, как его использовать. С огромным удовлетворением я наблюдал, как эти три отделения внедрили и использовали многое из тех практических приемов, которые мы пытались продемонстрировать неонатологам, когда они были в Миннеаполисе. Речь идет не только о внедрении этих методик, но в случае клиники Виктории Белой о значительном улучшении показателей - снижении частоты некротического энтероколита (НЭК - опасное для жизни воспаление кишечника), тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний в мозг и хронических заболеваний легких. Выживание этих крошечных младенцев также значительно увеличилось в течение последних двух лет. Бесспорно, не меньшую роль в этом сыграло улучшение сотрудничества с акушерами –гинекологами в плане ранней идентификации беременностей высокого риска, что, в свою очередь, привело к организации госпитализации таких матерей в центр, где есть возможность оптимального ведения родов, проведения реанимации и стабилизации функций этих чрезвычайно недоношенных детей. Они также иниццировали программу последующего наблюдения за развитием этих детей после выписки.
Центр в Харькове находится в крайне способных руках д-ра Ирины Кондратовой. Этот центр не только красивый и хорошо оборудованный, но и работают здесь очень способные медсестры и врачи. Они также приняли лучшие методики во многих областях, которые они наблюдали во время посещения США в мае 2014 года. Очень впечатлили их планы по программе последующего наблюдения, которой будет руководить очень способный педиатр (Аня). Как только я вернусь домой, я планирую заняться покупкой набора для оценки по шкале Бейли - необходимый инструмент для оценки развития «выпускников» ИНТ. Это позволит им оценить результаты помощи, которую эти дети получили в отделении интенсивной терапии.
Как и два вышеупомянутых центра, центр в Полтаве является красивым, хорошо оборудованным объектом с отличными врачами и медсестрами. В этом центре лечатся много очень маленьких и очень хрупких детей. Во время моего визита, многие были на искусственной вентиляции легких. У многих этих детей трудности возникают именно на этапе прекращения искусственной вентиляции из-за открытого артериального протока. Это кровеносный сосуд, который обычно закрывается спонтанно у доношенных детей, но часто остается открытым у недоношенных детей. Это вызывает множество проблем с легкими и кишечником. Эта проблема "разрешима", но фармакопейный формуляр в Украине не включает препарат индометацин, применение котрого эффективно позволяет закрыть этот кровеносный сосуд в 65-70% случаев. Это распространенный препарат и в США не дорогой. Это препарат является абсолютно необходимым для лечения таких маленьких детей, и было бы полезно, чтобы его использование стало доступным как можно раньше. …….
Искренне Ваш,
Рональд Е. Хокстра, доктор медицинских наук"